MEDICINA NUCLEAR
PETCT
Equipo
PET-CT Discovery IQ
- El nuevo servicio de detención temprana y seguimiento evolutivo del cáncer de Clínica Abreu CDD está dotado el más reciente equipo de PET-CT Discovery IQ de la división Healthcare de General Electric. Primero de su tipo en instalarse en el Caribe, este equipo cuenta con dos anillos de detección LightBurst que incrementa la nitidez de la imagen, siendo capaz de identificar con mayor claridad las más pequeñas lesiones tumorales, utilizando una menor dosis de radiación y una alta velocidad de escaneado corporal, alcanzado así una eficiencia sin precedentes en República Dominicana y en la región en los estudios de tomografías por emisión de positrones PET-CT
Estudios
El estudio PET-CT es una herramienta de imágenes de medicina nuclear, utilizada en 90% de los casos para la detención temprana, diagnóstico y seguimiento evolutivo del cáncer mediante la creación de una imagen tridimensional del funcionamiento metabólico de las células, fusionada con una tomografía axial computarizada tras inyectar al paciente una pequeña dosis de un trazador radiactivo, emisor de positrones.
Los trazadores radioactivos o radiofármacos son producto de un acelerador de partículas conocido bajo el nombre de ciclotrón, existen varios tipos de radiofármacos que cuya características de composición molecular incrementa la sensibilidad de captación según el tipo de patología a estudiar.
Las imágenes generadas por este estudio permitirán a los especialistas identificar de forma precisa la existencia y la ubicación exacta de una actividad celular anormal en el organismo del paciente, ver la agresividad, tendencia y comportamiento de un proceso tumoral en particular, y captar las células cancerígenas que otros métodos diagnósticos no pueden detectar.
Existe amplia evidencia (más de 15.000 publicaciones arbitradas) en relación con los beneficios clínicos del uso de la tomografía por emisión de positrones, cuyo impacto ha sido de tal magnitud, que diversos autores y científicos clínicos han considerado el PETCT como el desarrollo más importante de las técnicas de uso de captación de imágenes médicas de los últimos veinte años.
APLICACIONES CLÍNICAS DEL ESTUDIO PETCT
- El estudio PETCT tiene relevantes aplicaciones en las áreas oncología, cardiología y neurología, sin embargo el 90% de su uso actual está dedicado al manejo clínico de pacientes oncológicos para:
- Diagnóstico, diferenciación entre lesiones benignas y malignas (en nódulos solitarios, frente a discrepancias entre la clínica y exámenes complementarios indeterminados, aunque el método recomendado es la biopsia).
- Búsqueda de tumores primarios desconocidos, ante síndromes para-neoplásicos y metástasis.
- Estadificación de procesos oncológicos conocidos.
- Monitorización de respuesta durante de la terapia oncológica.
- Diferenciación entre la recurrencia tumoral y los cambios tras el tratamiento, ante exploraciones complementarias indeterminadas.
- Determinar la recidiva tumoral ante elevación de marcadores tumorales.
- Selección de la localización de la región tumoral para realizar biopsia.
- Guía para planificar tratamientos de radioterapia.
Radiofármacos disponibles
FLUORODESOXI-GLUCOSA (FDG)
La fluorodesoxiglucosa es un análogo de la glucosa, su nombre completo es 2-fluoro-2-desoxi-D-glucosa, pero suele utilizarse su forma abreviada: FDG.
La FDG es transportada al interior de las células por el mismo mecanismo que la glucosa no marcada, por difusión pasiva facilitada por proteínas transportadoras, siendo después fosforilada a 18FDG-6-fosfato por las enzimas hexoquinasa y glucoquinasa. Ésta queda atrapada en las células porque no puede continuar la vía metabólica de la glucosa.
La utilización de la FDG en la evaluación de pacientes oncológicos se basa en la concentración aumentada de este trazador en el interior de las células tumorales por varias razones:
- Metabolismo preferentemente anaeróbico que incrementa la acción de las moléculas transportadoras de glucosa (las GLUT1 a GLUT9).
- Aumento en el número de dichas moléculas.
- Aumento de la actividad de las isoenzimas de la hexoquinasa.
- Disminución de la actividad de la glucosa-6-fosfatasa.
Por otra parte, la FDG permite, además, explorar otros procesos patológicos pertenecientes a tejidos que utilizan preferentemente glucosa como fuente energética. Tal es el caso del miocardio y el cerebro, lo cual ha permitido la utilización clínica de la técnica en la evaluación de pacientes con distintas enfermedades del sistema nervioso central y con cardiopatía isquémica.
FLUORURO DE SODIO (NAF)
Es una herramienta importante para la detección y evaluación de afecciones óseo metastásico.
PSMA (F18-PSMA-1007)
El radiofármaco F18-PSMA, la cual utiliza la proteína PSMA (prostate-specific membrane antigen) como trazador para captar las células con actividad metabólica anormal relacionas al cáncer de próstata, el cual torrente sanguíneo se fija a las células que están causando la elevación del PSA para luego ser captada por el equipo PETCT, generando una imagen que permite ver tanto como su ubicación como su actividad metabólica.
Este radiofármaco da solución al gran reto de los urólogos de determinar dónde estaban localizadas las células diseminadas fuera de la glándula prostática, quienes utilizando diferentes protocolos de estudios tradicionales solo conseguían indicadores parciales o incompletos.
- Requisitos a tomar en cuenta
- ARS Afiliadas
Gammagrafía
Equipo
Gammacámara INFINIA II
El servicio está dotado por una gammacámara INFINIA II de división de Healthcare de General Electric, este equipo ofrece la productividad del diseño de doble cabezal con tecnología de detector Elite totalmente digital, este equipo está consolidado en el sector tras haber probado su capacidad de garantizar una imagen optima y de alto de rendimiento en la captación de rayos gamma.
La gammacámara INFINIA II proporciona múltiples posicionamientos de escaneo para los pacientes y garantiza exámenes rápidos, automatizados y con una sola pulsación.
Estudios
La gammagrafía es un estudio diagnóstico de Medicina Nuclear mediante la cual se obtienen imágenes de diferentes órganos captados por una gammacámara que da información de algunas enfermedades y alteraciones funcionales y/o metabólicas, tras haber sido suministrado al paciente de una fuente emisora de rayos gamma conocida como radiofármaco.
La fuente emisora más utilizada para el estudio de la gammagrafía es el tecnecio 99m, este puede adherirse a varias moléculas concretas, permitiendo diagnosticar muchas enfermedades. El radiofármaco no tiene efectos secundarios y la radiación que emite es muy pequeña, por lo que se considera un estudio relativamente sencillo y seguro.
Los especialistas utilizan esta herramienta para estudiar, evaluar y dar seguimiento de múltiples afecciones como la función del tiroides, alteraciones cerebrales (inflamaciones, infecciones lesiones tumorales, demencia…); alteraciones cardiológicas (déficit de percusión, isquemia miocárdica…); lesiones tumorales y/o metastásica, entre otras.
Los estudios más comunes realizados en una gammacámara son:
- Gammagrafías óseas
- Gammagrafía tiroidea
- Requisitos a tomar en cuenta
- ARS Afiliadas